PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO

Descubre los diferentes procedimientos de diagnóstico que realiza el CIM.

Gammagrafía Ósea Cuerpo Entero

Indicaciones
– Metástasis ósea (cáncer de mama, próstata, pulmón y riñón).
– Tumores óseos: benignos o malignos.
– Evaluación de lesión conocida.
– Evaluación de la respuesta a quimioterapia, terapia antibiótica y otros tratamientos.
– Bioquímica ósea anormal (PSA elevado, fosfatasa alcalina, calcio elevado).
– Evaluación de hallazgos anormales con otras técnicas (Rx, MRI y CT).
– Detección y evaluación de enfermedades metabólicas (Paget, osteomalacia) y otras osteopatías.
– Osteodistrofia renal.
– Traumatismos con sospecha de fracturas ocultas o de difícil hallazgo.
– Síndrome del niño maltratado.
– Estudio de cartílago de crecimiento (trastornos fisarios).
– Detección y evaluación de artritis y enfermedades degenerativas del disco y/o articulaciones (osteoartrosis).
– Localización del sitio de la biopsia.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía ósea es una exploración del esqueleto que permite detectar alteraciones funcionales (cambios osteoblásticos) antes de que estas puedan ser detectadas con una radiografía o tomografía computarizada. En contraste con la imagen radiográfica convencional, que proporciona una información anatómica, la gammagrafía aporta una información funcional, con lo cual es capaz de detectar anormalidades que aún no han provocado una alteración morfológica. Ello hace que tengan indicaciones distintas y que en algunos procesos ambas técnicas se complementen.
Es un examen altamente sensible, disponible y con la posibilidad de explorar el esqueleto completo.

SPECT Óseo

Indicaciones
– Dolor dorsal o lumbar sin causa aparente (búsqueda de espondilólisis).
– Ubicación topográfica y características de lesiones vertebrales.
– Patología de cadera o rodillas (especialmente osteonecrosis y lesiones de cartílagos).
– Patología témporo-maxilar, evaluación de cirugía maxilar.

Utilidad Clínica
Aumenta la sensibilidad en la detección de lesiones.
La fusión SPECT/TAC permite evaluar el comportamiento y localización de lesiones tomográficas, posibilitando la diferenciación entre metástasis y lesiones benignas coincidentes.

Gammagrafía Ósea de 3 Fases

Indicaciones
– Osteomielitis aguda y crónica.
– Sacroileítis.
– Fractura de estrés.
– Distrofias simpático-reflejas.
– Necrosis avasculares.
– Evaluación de prótesis ante la sospecha de aflojamiento, infección, necrosis avascular y/o presencia de dolor.
– Tumores óseos de origen desconocido.
– Fiebre de origen desconocido.
– Infartos óseos.
– Evaluación de viabilidad del injerto óseo

Utilidad Clínica
El estudio Óseo 3 Fases determina la evaluación de la fase angiográfica y la fase de pool vascular permitiendo valorar la perfusión sanguínea local tanto del hueso como de los tejidos blandos. En estas dos fases se puede detectar una hipervascularización del hueso o bien detectar procesos inflamatorios de los tejidos blandos.
La fase ósea nos indica el estado del metabolismo del hueso. Así, en las patologías en que existe un aumento del recambio óseo (como puede ser una metástasis ósea osteoblástica) veremos una imagen caliente o hipercaptante. En cambio, en las patologías dónde exista un déficit metabólico (metástasis ósea osteolítica), podremos ver la imagen fría o hipocaptante. En el caso que se trate de lesiones que no alteren el metabolismo óseo, las lesiones óseas serán isocaptantes y no se podrán identificar en la imagen gammagráfica (quiste óseo simple).

Renograma Basal

Indicaciones
– Evaluación de la perfusión y función tubular renal (filtración glomerular).
– Traumatismo renal.
– Malformación congénita.
– Evaluación de la arteria renal estenosis, obstrucción y/o trauma.
– Evaluación del flujo vascular renal (flujo de plasma renal efectivo).
– Fístulas.
– Linfoceles.
– Urinoma.
– Hematomas.
– Trombosis arteria renal.

Utilidad Clínica
El Renograma Basal es un procedimiento de diagnóstico no invasivo a través de imágenes de Medicina Nuclear utilizadas para evaluar predominantemente el aspecto funcional dinámico de los riñones el cual permite conjuntamente realizar un análisis cuantitativo de los riñones en forma conjunta y/o por separado.
En este estudio se evalúa la llegada del radiotrazador hacia cada uno de los riñones (fase de perfusión), la capacidad de captación del radiotrazador y excreción renal.
Dentro de las ventajas de este examen se cuenta la capacidad para determinar la función renal sin exposición a medios de contraste y la capacidad para obtener información cuantitativa que podría no ser obtenida por medio de otros procedimientos.

Renograma Diurético

Indicaciones
– Diagnóstico de uropatía obstructiva y/o hidronefrosis.
– Obstrucción de la unión ureteropelviana.
– Litiasis renal.
– Megauréter: obstructivo, no obstructivo, con reflujo.
– Ureterocele ectópico.
– Válvulas ureterales.
– Estados posoperatorios (pieloplastia, reimplante uretral, desviación urinaria, obstrucción uretral por trasplante renal, etc.).
– Tumores pelvianos obstructivos.

Utilidad Clínica
Esta modalidad de Renograma permite diferenciar la obstrucción real de la ectasia.

Renograma Post Captopril

Indicaciones
– Hipertensión Renovascular.
– Evaluación del tratamiento de la hipertensión renovascular.

Utilidad Clínica
Es un estudio renal funcional, con buena especificidad y sensibilidad, detecta hipertensión de origen renovascular.
El Renogama Isotópico después de la administración de captopril ha sido propuesto como un test diagnóstico, no invasivo y fiable, basado en la dependencia funcional del filtrado glomerular de las concentraciones elevadas de angiotensina II circulantes en situaciones de baja perfusión renal.
Cabe señalar que este examen no es de tamizaje y que está indicado en pacientes con alta sospecha clínica, en quienes se ha descartado otras posibilidades etiológicas de su cuadro de hipertensión.

Renograma para Evaluación de Transplante

Indicaciones
– Evaluación del riñón trasplantado.
– Rechazo agudo.
– Necrosis tubular aguda (nefropatía vasomotora)
– Problemas vasculares de obstrucción.

Utilidad Clínica
Este examen se emplea comúnmente después de un trasplante renal para evaluar la función del riñón y buscar signos de rechazo al trasplante.

Gammagrafía Renal Estática

Indicaciones
– Evaluación de la corteza renal.
– Evaluación de cuantificación de la función renal relativa.
– Detección y localización de masa renales.
– Detección y diferenciación de pielonefritis aguda y crónica.
– Evaluación del trasplante renal.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía Renal Estática es de gran importancia en el seguimiento de las alteraciones y en el control de pielonefritis aguda y/o crónica. Los cambios parenquimatosos inflamatorios agudos son reversibles y no dejan cicatrices en la mayoría de los casos adecuadamente tratados. Se recomienda controlar a los pacientes a los 6-12 meses después del cuadro agudo.
La presencia y localización de cicatrices ocurre en las áreas de pielonefritis aguda previa.

Cistografía Directa

Indicaciones
Este estudio requiere sonda vesical.
– Evaluación y detección de RVU.
– Evaluación del tratamiento y seguimiento del paciente con reflujo vesicoureteral.
– Detección de reflujo transitorio e intermitente.
– Evaluación de vejiga residual post micción.
– Evaluación de intervenciones quirúrgicas para prevenir el deterioro de la función renal obsecuente.

Utilidad Clínica
La Cistografía Directa es un método de alta sensibilidad, ya que es capaz de poder detectar reflujos menores a 1 ml. Tiene una baja irradiación, por lo cual es el método de elección en el seguimiento de pacientes, una vez definido los elementos anatómicos que aporta la radiología.
La radiación es significativamente menor a radiología, en rangos tan altos como de hasta 100 a 200 veces menos.
Se recomienda, por lo tanto, realizar sólo un control al inicio, con el método radiológico, dada la tasa de radiación a gónadas especialmente en niñas, para luego continuar los controles con el método isotópico.

Renograma + Cistografía Directa

Indicaciones
Este estudio no requiere sonda vesical.
– Evaluación y detección de RVU.
– Evaluación del tratamiento y seguimiento del paciente con reflujo vesicoureteral.
– Detección de reflujo transitorio e intermitente.
– Evaluación de vejiga neurogénica.
– Cuantificación de la vejiga residual post micción.
– Evaluación de intervenciones quirúrgicas para prevenir el deterioro de la función renal subsecuente.

Utilidad Clínica
La combinación de estos dos estudios no requiere de sonda vesical, ya que se realiza en conjunto con el estudio de MAG3 o DTPA. Como el fármaco se elimina a la vejiga por vía renal, luego de inyectado, en esta etapa es posible detectar episodios de reflujo en la medida que la vejiga se va llenando.
Muestra menor sensibilidad y especificidad que el método directo, ya que existe actividad de fondo, lo que imita la visualización de posibles episodios de baja cuantía, además de que no siempre es fácil distinguir entre actividad de baja desde el riñón con la que eventualmente refluye.

Cisternogammagrafía

Indicaciones
– Hidrocefalia normotensiva.
– Fístulas de líquido céfalo raquídeo (LCR).
– Detección de pérdida de líquido cefalorraquídeo (rinorrea u otorrea)

Utilidad Clínica
La Cisternogammagrafia isotópica con 99mTc-DTPA ayuda en la localización de la fuga de LCR, con la finalidad de obviar la realización de otras exploraciones complementarias invasivas que conllevan cierta morbimortalidad.

SPECT Cerebral en la Evaluación Tumoral

Indicaciones
– Diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral y radionecrosis o proliferación glial postratamiento.
– Evaluación funcional de adenoma hipofisario.

Utilidad Clínica
La técnica SPECT no es imprescindible para la evaluación de tumores cerebrales, pero es notoriamente superior a las imágenes planares para topografiar la lesión.

SPECT de Perfusión Cerebral – ECD

Indicaciones
– Evaluación de la enfermedad cerebro vascular (ataque de isquemia transitoria, infarto cerebral o hemorragia subaracnoidea).
– Evaluación de desórdenes neuropsiquiátricos (Alzheimer, pérdida de memoria, cambios de conducta, esquizofrenia, maníaco, depresivos y demencias).
– Evaluación de trauma (agudo y crónico)
– Evaluación de desórdenes convulsivos.
– Diagnóstico de muerte cerebral.

Utilidad Clínica
Las alteraciones encontradas de SPECT cerebral, tienen una alta correlación con la clínica, tanto así que sobre un 90 a 95% de los pacientes con síntomas neuropsiquiátricos mayores presentan un estudio de flujo alterado. Para síntomas menores la positividad del SPECT es el orden del 75%. Tanto PET como SPECT, muestran mayor sensibilidad que los estudios de RM, para alteraciones en la sustancia gris, zona donde se encuentra la mayor parte de los focos en casos de LES.

Perfusión Miocárdica (Estrés y Reposo)

Indicaciones
– Detección y evaluación de enfermedad de las arterias coronarias.
– Evaluación de posibles candidatos para bypass coronario o angioplastia.
– Evaluación de la sintomatología: dolor precordial, disnea, antecedentes familiares de enfermedad cardiaca, alteraciones de los indicadores de laboratorio.
– Diagnóstico de IAM (Esquema Aguda de Miocardio) en pacientes con ECG de difícil interpretación o discordancia clínica electrocardiográfica-enzimográfica.
– Diagnóstico IAM en preoperatorio de cirugía cardíaca.
– Evaluación de contusión miocárdica.
– Evaluación de riesgo de eventos miocárdicos.
– Evaluación de la función ventricular.

Utilidad Clínica
Este estudio permite detectar con precisión, zonas de isquemia o de necrosis miocárdica, también permite valorar con precisión la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y sus volúmenes, motilidad parietal y la perfusión de sus paredes.
La medición es más exacta que con el uso de Eco Doppler cardíaco y no es operador dependiente, lo que permite un seguimiento más preciso de sus eventuales cambios.

Gammagrafía Paratiroidea

Indicaciones
– Diagnóstico y localización de adenoma paratiroideo o glándulas hiperplásicas.
– Localización de tejido paratiroideo aberrante, hiperplasia ectópica o glándulas neoplásicas, después de cirugía por hiperparatiroidismo recurrente.

Utilidad Clínica
La utilización de la exploración de paratiroides con 99mTc-sestamibi se ha ido incrementando hasta llegar a convertirse hoy en día en la técnica de elección para la localización preoperatoria del hiperparatiroidismo primario.
La sensibilidad de la exploración para detectar lesiones de las glándulas de paratiroides oscila entre el 70-97%, superando en la mayoría de los casos del 90% en la localización de adenomas y siendo menos efectiva en la localización de lesiones hiperplásicas. La exploración es muy útil en la localización de lesiones ectópicas y conserva una alta sensibilidad en pacientes con persistencia o recurrencia de hiperparatiroidismo tras una intervención quirúrgica fallida. La especialidad es del 90-95%.
La combinación de Gammagrafía con Tc99m-MIBI y Ecografía es la mejor alternativa para la localización preoperatoria de paratiroides, no sólo en términos de sensibilidad, especificidad, precisión y valores predictivos, sin también en relación con los costos y riesgos para el paciente.

Gammagrafía Tiroidea (Tc-99m e I-131)

Indicaciones
– Determinación de la anatomía de la glándula tiroides (situación, tamaño, etc.).
– Localización de tejido tiroideo ectópico.
– Detección y evaluación de hiper e hipotiroidismo.
– Detección y evaluación de nódulos tiroideos (caliente, frio, tibio y autónomo).
– Sospecha de tiroiditis subaguda.
– Evaluación postoperatoria de la glándula tiroides.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía Tiroidea se utiliza con el fin de determinar el tamaño, forma y posición de la glándula tiroides. La captación tiroidea se lleva a cabo con el fin de evaluar la función de la glándula.

Gammagrafía Suprarrenales con MIBG-131

Indicaciones
– Detección y localización de feocromocitomas intra y extra adrenales.
– Síndrome de Cushing.
– Hiperaldosterismos primarios.
– Hiperandrogenismos.
– Tumores de la médula adrenal.
– Detección y localización de tumores neuroectodérmicos.
– Detección y localización de neuroblastomas.
– Detección y localización de otros tumores neuroendocrinos: carcinoide, tumores medulares de tiroides, paragangliomas, carcinoma pulmonar de células pequeñas y Schwannoma.
-Distinguir tumores neuroendocrinos de tumores no neuroendocrinos.
– Detección y localización de metástasis por feocromocitoma.
– Estadio de la enfermedad.
– Evaluación post quirúrgica.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía Suprarrenales se utiliza para estudiar la capacidad funcional de tumores suprearrenales, previamente detectados anatómicamente por TAC o RM. La evaluación por Gammagrafía puede también utilizarse para descartar metástasis a distancia o tumor extra adrenal.

Dosis de 131 Hipertiroidismo

Indicaciones
– Enfermedades De Graves (tirotoxicosis, bocio difuso tóxico).
– Bocio Multinodular Tóxico.
– Enfermedad de Plummer.
– Adenoma tóxico.
– Hipertiroidismo Yodo Inducido (Jodbasedow).
– Hipertiroidismo recurrente.
– Hipertiroidismo subclínico.
– Baja dosis de ablación para tejido remanente post cirugía.

Utilidad Clínica
Los 3 pilares del tratamiento de hipertiroidismo don la cirugía, los fármacos y el yodo radioactivo.
El Yodo Radioactivo se administra vía oral y se concentra predominantemente en el tejido tiroideo, destruyéndolo.

Linfografía (MMS y MMII) + Cuerpo Entero

Indicaciones
– Mostrar una imagen funcional del retorno linfático en condiciones fisiológicas.
– Identificación del drenaje linfático en neoplasias, para la localización del ganglio centinela.
– Planificar una biopsia o cirugía que ayudará a evaluar la etapa de cáncer y crear un plan de tratamiento.
– Identificar ganglios linfáticos anormales.
– Detectar tumores, infecciones y otros desórdenes tales como linfedema.

Utilidad Clínica
La Linfografía es una prueba de Medicina Nuclear que ha reemplazado esencialmente los procedimientos más complejos anteriormente utilizados para evaluar el sistema linfático, así también como para determinar la diseminación del cáncer hacia los ganglios linfáticos.
La Linfogammagrafía ha permitido la realización de cirugías menos extensas que presentan menos efectos secundarios y una menor tasa de morbilidad en comparación con cirugías más radicales (disección de los nódulos linfáticos auxiliares).
La información proporcionada por los exámenes de Medicina Nuclear es única y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.

Tránsito Esofágico + Reflujo Gastro Esofágico

Indicaciones Tránsito Esofágico
– Evaluación de la disfunción del esfínter esofágico inferior.
– Acalasia.
– Megaesófago.
– Enfermedad de Chagas.
– Estenosis esofágicas.
– Disfagias.
– Obstrucción, retención esclerodermia, espasmo difuso del esófago, hernia hiatal.
– Evaluación de pacientes que no toleran la manometría o manometría negativa con signo sintomatología sugerente de enfermedad.
– Evaluación del manejo clínico y respuesta al tratamiento

Indicaciones Reflujo Gastro Esofágico
– Detección y cuantificación de reflujo gastroesofágico.
– Pacientes con incompetencia de esfínter esofágico inferior.
– Anomalías anatómicas como pérdida del ángulo de His.
– Evaluación de niños con asma, enfermedad pulmonar crónica o neumonía por aspiración.
– Evaluación postratamiento.
– Valoración y cuantificación de la motilidad esofágica.
– Desórdenes motores esofágicos no específicos.
– Esofagitis.
– Regurgitación.
– Faringitis crónica.
-Evaluación de pacientes con hernia diafragmática.

Utilidad Clínica
Es un método no invasivo, con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Reflujo G-E. En la práctica, su mayor ventaja es no presentar falsos positivos, siendo mínimos sus falsos negativos. Se realiza el análisis visual de las imágenes y de las curbas de tiempo/actividad en el esófago. Es posible detectar episodios de reflujo menores de 1 ml.
Su sensibilidad y especificidad superan a los métodos radiológicos ampliamente, además de su menor exposición a radiación del paciente.
Es posible la evaluación del esófago, en alteraciones de su dinámica, mediante el análisis del paso del bolo de deglución a través de éste, realizándose el estudio con el paciente acostado y de pie.
Frente a un estudio Radiológico Baritado y Endoscopía no concluyente o frente a la duda diagnóstica de estreches esofágica distal, debe siempre considerarse un estudio complementario de Gammagrafía de Motilidad Esofágica que por ser un estudio no invasivo, fácil de realizar y del todo funcional podrá descartar o confirmar una estenosis.

Hemorragia Digestiva

Indicaciones
– Indicado para pacientes con sospecha de sangrado gastrointestinal.
– Cuadros de sangrado digestivo intermitente.

Utilidad Clínica
La Hemorragia Digestiva es un estudio que se puede realizar con glóbulos rojos o con coloides.
Es el estudio más utilizado en Medicina Nuclear para la detección de Hemorragia Digestiva. Permite controles precoces y tardíos de hasta de 24 horas.
Este estudio tiene una significativa mayor sensibilidad que los estudios de Radiología, especialmente por detectar sangrados de menor cuantía. Es posible detectar sangrados menores a 1 ml.

Divertículo de Meckel

Indicaciones
– Detección de mucosa gástrica ectópica.
– Hemorragia digestiva de origen desconocido en el adulto joven.
– Enterorragia en el niño.
– Esófago de Barret.
– Evaluación de dolor abdominal en niños.
– Evaluación de sangrado, diverticulitis u obstrucción intestinal causada por intususcepción o vólvulo.

Utilidad Clínica
El Divertículo de Meckel es un procedimiento que permite detectar pérdidas de sangre en el tracto digestivo durante su fase activa, mediante el uso de radiotrazadores que permanecen en el continente vascular durante un tiempo. El estudio es particularmente útil como paso previo al estudio angiográfico y para evaluar a pacientes con hemorragias intermitentes.
La sensibilidad varía de 65% a 85% y la especificidad es cercana al 95%. Las principales causas de falsos positivos son: malformaciones arteriovenosas, tumores vascularizados y retención en el tracto urinario. Los falsos negativos se ven generalmente en divertículos de 2 cm. o lesiones con escasa mucosa gástrica.

Vaciamiento Gástrico de Líquidos y Sólidos

Indicaciones
– Determinación de vaciamiento gástrico retardado con cuantificación de la velocidad de vaciamiento.
– Evaluación de obstrucción mecánica.
– Evaluación de obstrucción anatómica (pilórica, postquirúrgico, postradioterapia)
– Evaluación de la alteración funcional, gastroparesia (diabetes e idiopática), esclerodermia, amiloidosis o anorexia nerviosa.
– Evaluación de náuseas, vómitos, reflujo gastroesofágico y/o aspiración crónica.
– Evaluación de pérdida de peso.
– Evaluación de terapia gástrica.

Utilidad Clínica
Este estudio tiene como finalidad estudiar la motilidad de las paredes de los órganos como el esófago y estómago tras la ingestión de un alimento ya sea líquido o sólido la cual ha sido marcada con un trazador radioactivo de modo que nos permita observar el paso de los alimentos por las estructuras.
Este método es altamente sensible y específico en demostrar gastroparesia sobre todo en fase sólida, provee la mayor formación clínica a diferencia de la fase líquida que son más indicados en pediatría y en adultos con sospecha de Síndrome de Dumping.

Gammagrafía de Glándulas Salivales

Indicaciones
– Diagnóstico diferencial entre la xerostomía genuina y la sequedad de boca de origen psicosomático.
– Diagnóstico del grado de alteración funcional de las glándulas salivales por inflamaciones crónicas, enfermedades sistémicas, radioterapia externa o postratamiento con 1313I, Síndrome de Sjögren, Síndrome de Mikulicz, etc.
– Cuantificación de la repercusión sobre la funcionalidad glandular de obstrucciones de la vía excretora, de litiasis o compresión extrínseca.
– Detección de lesiones ocupantes de espacios intraglandulares.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía de Glándulas Salivales es un examen que permite la evaluación morfofuncional de las glándulas salivales mayores, parótidas y submaxilares, de una manera no invasiva. El radionucleido utilizado para este propósito es el Tc99m-pertecneciato, que se administra por vía endovenosa, siendo captado y excretado a la saliva por las glándulas salivales.

Gammagrafía de Vías Biliares

Indicaciones
– Evaluación de hiperbilirrubinemia neonatal (Atresia Biliar vs Síndrome de Hepatitis Neonatal).
– Diagnóstico de obstrucción completa o incompleta de vías biliares.
– Evaluación de la anatomía y función hepática y desórdenes del tracto biliar.
– Evaluación del dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho.
– Estudio del paciente colecistectomizado.
– Detección de fístulas biliares.
– Evolución de traumatismos abdominales.
– Reflujo enterogástrico.
– Estudio de derivación bilio-digestiva.

Utilidad Clínica
El estudio de vías biliares con Disida nos muestra la eliminación por tracto biliar, a través de la vía de la bilirrubina, observándose normalmente el parénquima hepático en las imágenes iniciales, pudiéndose definir su tamaño, morfología y actividad que traduce funcionalidad.
Las imágenes dinámicas, muestran progresivamente la vía biliar extrahepática, hepáticos derechos e izquierdo, conducto hepático común, la vesícula y colédoco, con paso del trazador al duodeno en forma progresiva. La vesícula se observa en general entre los 10 a 15 minutos de iniciado el estudio y actividad en duodeno entre los 20 y 30 minutos.

Gammagrafía Hepática

Indicaciones
– Evaluación morfológica.
– Detección de lesiones focales.
– Estudio de enfermedades hepáticas difusas.
– Evaluación de metástasis hepáticas.
– Detección y localización de tumores primarios vascularizados, quistes y abscesos.
– Detección y localización de hemangiomas hepáticos.

Utilidad Clínica
Las técnicas de Medicina Nuclear son un complemento de las técnicas radiológicas (ECO, CT, RMN), ya que éstas localizan y miden mejor las lesiones, pero en Medicina Nuclear aumentan la sensibilidad con el SPECT, detectando lesiones mayores de 1.0 a 1.5 cm. de diámetro.

Gammagrafía Esplénica

Indicaciones
– Evaluación de la anatomía, tamaño y situación del bazo.
– Evaluación de esplenomegalia, infarto esplénico, bazos accesorios, esplenosis o situs inversus.
– Lesión focal esplénica.
– Bazo ectópico.
– Detección y evaluación de masa esplénica.
– Cuantificación de la función esplénica en pacientes con traumatismo esplénico.
– Evaluación de anemia crónica, leucemia u otros desórdenes sanguíneos.
– Detección de asplenia congénita o poliesplenia en niños.
– Seguimiento de esplenectomía previa.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía Esplénica es un método de imagen que utiliza los propies hematíes marcados con un trazador radioactivo. De modo que valora la forma y las posibles lesiones del bazo. Siendo una técnica sencilla y sensible.

Perfusión Pulmonar

Indicaciones
– Tromboembolismo pulmonar.
– Evaluación de la perfusión pulmonar.
– Evaluación de la perfusión pulmonar pre y post cirugía de pulmón.

Utilidad Clínica
La Perfusión Pulmonar es un estudio altamente sensible para que diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Es indispensable que este estudio se acompañe de una radiografía de tórax reciente.

Rastreo en Melanoma

Indicaciones
– Evaluación de lesiones metastásicas de melanoma.

Utilidad Clínica
Sensibilidad y especificidad aceptables en la detección de metástasis linfáticas en pacientes con melanoma de riesgo intermedio a alto. Puede detectar metástasis nodales no palpables. Indicado en pacientes que no son buenos candidatos para la linfadenectomía.

Rastreo de Cuerpo Entero 131I

Indicaciones
– Búsqueda de metástasis y recidivas funcionantes de carcinoma diferenciado de tiroides, generalmente después de efectuado la tiroidectomía total y ocasionalmente posterior a una dosis terapéutica con radio yodo.

Utilidad Clínica
Este tratamiento se puede usar para destruir cualquier tejido tiroideo que no haya sido mediante cirugía o para tratar el cáncer de tiroides que se haya propagado a los ganglios linfáticos y a otras partes del cuerpo.
Se ha demostrado que la terapia con yodo radioactivo mejora la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer tiroideo papilar o folicular (o cáncer tiroideo diferenciado) que se ha propagado al cuello o a otras partes del cuerpo, y este tratamiento es actualmente una práctica convencional para dichos casos.

Gammagrafía con Galio

Indicaciones
– Fiebre de etiología no definida.
– Evaluación de procesos infamatorios crónicos (abscesos).
– Evaluación de desórdenes pulmonares.
– Evaluación de inflamación linfocítica o granulomatosa (sarcoidosis, tuberculosis).
– Detección de inflamación miocárdica o pericárdica.
– Detección y localización de osteomielitis y/o infección del espacio discal.
– Detección y seguimiento de fibrosis retroperitoneal.
– Búsqueda de foco infeccioso en pacientes con SIDA (Pneumocystis carinni). (Rx de tórax inicialmente negativa).
– Detección y localización de tumores y/o neoplasias de enfermedades de Hodgkin y no Hodgkin, cáncer pulmonar (carcinomas broncogénicos), melanoma maligno, carcinoma hepatocelular (hepatomas), sarcoma, tumores testiculares, mieloma múltiple, tumores de cabeza y cuello y neuroblastomas.
– Detección y localización de posibles tumores o infecciones abdominales (Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa)

Utilidad Clínica
La utilidad fundamental de la Gammagrafía con Ga-67 es encontrar lesiones que no son detectadas por ningún otro método diagnóstico y el seguimiento posterior del tratamiento.

Dosis de 131I para Cáncer Tiroideo

Indicaciones
– Ablación de carcinoma tiroideo residual.
– Ablación del tejido tiroideo normal funcionante después de una tiroidectomía parcial o total.
– Tejido funcionante metastásico.

Utilidad Clínica
El tratamiento consiste en administrar por vía oral una dosis de yodo radioactivo (131I) que en la mayoría de los casos se requiere hospitalización por un periodo de tiempo necesario para que la radiación registrada por el cuerpo disminuya considerablemente. Las visitas en este tiempo serán limitadas al público en general y restringidas a unos cuantos minutos.
La dosis de radiación depende de la cantidad de 131I radio yodo acumulado por el tumor, el porcentaje de captaciones calculado a las 24 horas, así como el tamaño estimado del tumor.
El rastreo (131I) y el tratamiento de radio yodo (131I) están contraindicados en pacientes embarazadas o que están dando leche materna.

Tratamiento Paliativo del Dolor 153 Sm

Indicaciones
– Dolor óseo metastásico intratable.

Utilidad Clínica
El tratamiento consiste en la administración sistemática de radiofármacos que se concentran selectivamente en hueso.
Este tratamiento, consiste en la aplicación endovenosa de samario-153, excelente alternativa para el tratamiento paliativo del dolor óseo, especialmente en aquellos pacientes en quienes han fallado otros esquemas terapéuticos (AU)

Gammagrafía con Ciprofloxacina

Indicaciones
– Diagnóstico entre infección y aflojamiento de prótesis articulares.
– Infecciones ocultas.
– Fiebre de origen desconocido.
– Sospecha de infección en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas

Utilidad Clínica
La Gammagrafía con Ciprofloxacina marcada con Tecnecio 99m cuenta con una buena sensibilidad diagnóstica, con valores predictivos positivos y negativos aceptables, y dentro de un rango similar a otras experiencias en nuestro medio.
La Ciprofloxacina constituye un método útil para el diagnóstico, ya que influye directamente en la decisión del tratamiento y en la evolución clínica del paciente.
Este método estandarizado permite realizar un examen rápido, con un mínimo riesgo de contaminación y a un bajo costo, que lo hace fácilmente reproductible.

Gammagrafía Escrotal

Indicaciones
– Evaluaciones de dolor progresivo.
– Diferenciación entre torsión testicular, epididimitis y orquitis.
– Evaluación de masa escrotal.

Utilidad Clínica
La Gammagrafía Escrotal es un estudio rápido, indoloro y cómodo para el paciente. Es una terapia altamente sensible.

Dacriocintigrafía

Indicaciones
– Evaluación del conducto lacrimal.
– Localización de obstrucción funcional del conducto naso lacrimal.
– Evaluación de epífora.
– Evaluación de candidatos a cirugía.

Utilidad Clínica
Evalúa la cinética de la lágrima en su paso a través de los canalículos, saco lacrimal y conducto naso lacrimal, para detectar tanto obstrucciones, como definir su nivel. Ambos ojos escaneados simultáneamente, utilizando zoom con colimadores de alta resolución o pinhole, ayudando a obtener imágenes de alta resolución.